(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者既往有多年慢性盆腔炎病史,仍不规则发作,加上最近反复发作的霉菌性阴道炎,说明患者身体抵抗力低下。月经期过后感染加重,出现腹痛和高热,检查彩超提示:左附件区肿块,白细胞、超敏C反应蛋白升高,给予抗炎治疗效果不佳,改行手术,术中见为左输卵管卵巢脓肿,切除脓肿后继续抗炎治疗,病情得到控制,患者恢复健康。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】输卵管卵巢脓肿
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(腹腔镜手术)+药物治疗(注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液)
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】病情得到控制,高热、腹痛症状消失
一、初次面诊
患者自述:既往人流3次,顺产2次,结扎避孕。既往有慢性盆腔炎病史近5年,不规则性发作腹痛、白带异常,曾到医院治疗,但是症状仍反复发作。今年2月份之后由于阴雨天气较多,导致患者多次出现霉菌性阴道炎,用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和红核妇洁洗液治疗,用药后好转,但是停药后不久再次发作。3月20日月经来潮,5天后干净,便开始出现左下腹痛,因为既往有慢性盆腔炎病史,认为盆腔炎再次发作,自行服用头孢呋辛酯片和妇科千金片治疗7天,症状稍减轻。4月2日腹痛加重,并开始出现发热,期间自测体温高达38℃,2天后到医院就诊。门诊测体温达38.5℃,腹部压痛明显,妇科检查左附件区包块伴压痛明显,诊断为左附件炎收住院。
二、治疗经过
入院后详细询问病史,并给予化验和检查,其中血常规结果白细胞:18.75×10^9/L,超敏C反应蛋白56.02mg/L,彩超结果显示左附件区见一肿块约45×30mm,左卵巢显示不清,子宫、右侧附件未见明显异常。目前考虑长期反复炎症感染导致左输卵管卵巢脓肿可能性大,给予注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。治疗2天后,患者仍然高热,复查彩超结果显示左附件区见一肿块约58×37mm,为避免脓肿破裂,给予行腹腔镜手术。术中见左输卵管和卵巢均有明显积脓,并炎症粘连形成团块状,患者年龄43岁并无生育要求,给予切除左侧附件,并使用甲硝唑注射液冲洗盆腔,术后继续原方案抗炎治疗。
三、治疗效果
术后3天,患者体温恢复正常,腹痛明显减轻,复查血常规白细胞12.46×10^9/L,超敏C反应蛋白18.70mg/L,说明治疗有效,继续给予静脉抗炎治疗。住院治疗12天,患者生命征正常,无发热,无腹痛,腹部伤口愈合良好,复查血常规白细胞8.05×10^9/L,超敏C反应蛋白8.18mg/L,彩超检查盆腔未见明显异常,说明炎症已经得到有效控制,给予患者办理出院,建议门诊继续治疗。
(出院诊断)
四、注意事项
很高兴患者经过治疗疾病好转,但患者盆腔炎症病史多年,因此一次治疗难以彻底治愈,建议患者门诊继续治疗,月经干净后到门诊行盆腔理疗,避免过早进行性生活。炎症的反复发作与患者身体抵抗力下降有较大关系,建议患者适当增加饮食营养,补充新鲜水果和蔬菜,少吃油煎、烧烤、辛辣的食物,多运动,少熬夜。患者反复发作盆腔炎有可能与盆底功能障碍有关,建议患者到门诊行盆底功能评估,必要时给予盆底康复治疗;患者最近反复发作阴道炎,也与丈夫进行性生活,建议其丈夫到医院检查,如有异常需要夫妻双方共同治疗。
五、个人感悟
输卵管卵巢脓肿是盆腔炎性疾病较严重的一个程度,如果得不到有效的治疗,脓肿有可能出现破裂,后果非常严重,所以一般发现输卵管卵巢脓肿后,在治疗上,给予广谱抗生素治疗2-3天。如果治疗效果不佳,无法控制病情,要尽早行手术治疗,对于年轻患者尽量保留卵巢组织,而与本病例患者相似年纪,无生育需求,并且疾病反复发作的人群,建议切除患侧附件,避免疾病再次复发。
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