子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质异位生长在子宫腔以外的部位，形成病灶，引起相应症状。由于其侵润性生长的特性，常累及子宫颈周围的脏器，导致相关的症状和体征。

　　输尿管子宫内膜异位症指的是子宫内膜腺体和间质异位生长在输尿管周围，包绕和压迫输尿管，甚至侵犯输尿管肌层及粘膜，引起输尿管狭窄或梗阻，导致梗阻部位以上的输尿管及肾盂扩张积水，久而久之，肾脏皮质因为肾盂积水压迫而萎缩，造成肾功能丧失，而因肾脏皮质萎缩引起的肾功能下降往往是不可逆的，即使输尿管梗阻解除，肾脏功能也不能恢复到正常水平。

　　输尿管子宫内膜异位症常位于输尿管盆腔段、特别是输尿管与子宫动脉交叉的部位，有内生型和外生型两种，前者是指病灶生长于输尿管周围，包绕压迫输尿管，输尿管壁正常。后者指病灶侵犯输尿管肌层甚至输尿管粘膜，破坏输尿管壁结构。两者均可以引起输尿管梗阻。由子宫内膜异位症引起的输尿管梗阻常常是单侧，并且以左侧多见。

　　输尿管子宫内膜异位症并没有自己的特异性症状，往往只有子宫内膜异位症的临床表现，以痛经、性交痛、不孕为主。引起输尿管梗阻的子宫内膜异位症常常在盆腔形成较大的结节，结节常位于宫颈侧方、沿着骶、主韧带向盆壁生长，有些患者结节可延及盆壁。多数患者结节触痛明显，少部分可为没有触痛的结节，梗阻部位较高者甚至不能触及结节。经阴道检查部分患者侧穹窿可见紫蓝色结节，部分患者阴道粘膜可以完好。

　　由于输尿管子宫内膜异位症没有泌尿系的特异症状，且由于健侧肾脏的代偿作用，患者并没有尿少、血尿素氮及肌酐升高等肾功能不全的表现，使得患者及医生往往只关注痛经和不孕的治疗，而忽略了泌尿系有无梗阻的检查，直到发现严重输尿管积水时才怀疑输尿管梗阻由子宫内膜异位症引起。这是子宫内膜异位症引起肾功能“静悄悄”丧失的主要原因。

　　输尿管子宫内膜异位症在没有引起输尿管梗阻积水时诊断比较困难，往往需要手术时根据子宫内膜异位症病灶与输尿管的关系来判断。一旦引起输尿管梗阻积水，诊断就非常容易，超声波、CT、MRI等影像学检查均可发现患侧肾盂输尿管扩张积水，再结合患者有子宫内膜异位症的临床表现和痛性结节等体征，输尿管子宫内膜异位症的诊断基本可以成立。

　　输尿管子宫内膜异位症的治疗应该在没有引起输尿管梗阻积水时及早进行，切除输尿管周围病灶组织，松解输尿管避免发生梗阻是关键，这要求我们在做子宫内膜异位症手术时要关注没有梗阻的输尿管，如果其周围有病灶存在就应该切除，避免其发展下去引起输尿管梗阻，导致肾功能下降，肾脏功能静悄悄地丧失。当子宫内膜异位症病灶侵犯输尿管、输尿管梗阻已经发生时，可施行病灶段输尿管切除、输尿管吻合术或输尿管膀胱种植术。尽管梗阻的输尿管可以再通，但是丧失了的肾功能是不可能完全恢复正常的。