术前告知
1、未生育者,孕前发现子宫肌瘤,尤其是肌瘤直径≥4cm,将来妊娠合并子宫肌瘤,妊娠期间容易引起子宫肌瘤变性,增加了流产率、早产率、难产率和剖宣产率。
2、未生育者,子宫肌瘤剔除术后,增加未来妊娠时子宫破裂风险;术后最长避孕1年以后再考虑妊娠。
3、子宫肌瘤剔除术,有较高的残留和复发率,尤其是多发性子宫肌瘤者。
术后3个月常规行超声检查,若发现仍有肌瘤为肌瘤残留;若此后检查出有肌瘤,为复发。
远期随访,子宫肌瘤的术后复发率接近50%,约1/3的患者最终需要再次手术治疗。
4、无生育要求、不期望保留子宫者可选择子宫全切除术。
术后告知
1、住院期间
术后注意体温、引流、排气的情况。术后勤翻身,尽早下床活动,避免下肢深静脉血栓形成。对干术后发热要注意区别吸收热和感染等因素。
2、出院随访
出院后1周来询问病理报告,1个月门诊复诊,检查伤口愈合情况。
(1)子宫肌瘤剔除术者,术后3个月行超声检查,随后每3-6个月行超声检杳。
(2)多发性子宫肌瘤剔除术后,预防肌瘤近期复发,可以选择用药物治疗。
我国一般用于治疗子宫肌瘤的米非司酮剂量为12.5mg/d,国际食品药品监督局2014年正式批准米非司酮(10mg剂型)用于治疗子宫肌瘤,用量为10mg/d,疗程为3个月。
(3)子宫全切除术者,术后3个月检查阴道残端伤口愈合,再行超声检查。
3、避孕指导
子宫肌瘤剔除术者,应根据子宫肌瘤分型指导术后避孕时间。
0型、I型和VII型避孕3个月;1I型-VI型及VIII型避孕6-12个月。
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